Tala Fou

"O loʻu tuaoi ua maua Covid-lelei ma ulufale i le falemaʻi lata ane", na lipotia ai e se sui o le vaega o WhatsApp i nai aso talu ai.Na fesili le isi sui usufono pe sa i luga o le ventilator?Na tali mai le sui muamua sa i ai o ia i le 'Oxygen Therapy'.Sa valaau mai se tagata lona tolu, ma faapea mai, “Oi!e le leaga tele lena mea.O loʻo faʻaaogaina e loʻu Tina le Oxygen concentrator mo le lata i le 2 tausaga i le taimi nei."Na faapea mai se isi tagata atamai, “E le tutusa.O le Oxygen concentrator o le Low Flow Oxygen Therapy ma o mea o loʻo faʻaogaina e falemaʻi e togafitia ai maʻi maʻi, o le High Flow Oxygen therapy."

O isi tagata uma na mafaufau, o le a tonu le eseesega i le va o le Ventilator ma le Oxygen therapy - High Flow poʻo Low Flow?!

E iloa e tagata uma le i ai i luga o le ventilator e ogaoga.O le a le ogaoga o le togafitiga o le okesene?

Oxygen Therapy vs Ventilation ile COVID19

O le fa'ama'i o le okesene ua avea ma fa'aupuga i le togafitia o gasegase COVID19 i masina talu ai nei.Mati-Me 2020 na vaʻaia ai se faʻalavelave faʻafuaseʻi mo Ventilators i Initia ma le lalolagi atoa.Na aʻoaʻoina e malo ma tagata i le salafa o le lalolagi le auala e mafai ai e le COVID19 ona taʻitaʻia le faʻaitiitia o le saturation o le okesene i totonu o le tino ma le filemu.Na maitauina o nisi o gasegase e le manava na maua le saturation o le okesene poʻo le SpO2 maualuga na faʻaititia i le 50-60%, i le taimi na latou oʻo atu ai i le Falemai Faʻalavelave faʻafuaseʻi e aunoa ma se lagona tele.

Ole fua ole okesene masani ole 94-100%.Oxygen saturation <94% o lo'o fa'amatalaina o le 'Hypoxia'.O le Hypoxia po'o le Hypoxemia e ono i'u ai i le le manava ma ta'ita'i atu ai i le Acute Manava.O tagata uma na manatu tele o Ventilators o le tali lea mo tagata gasegase Covid19.Ae ui i lea, talu ai nei o fuainumera ua faʻaalia e naʻo le 14% o tagata taʻitoʻatasi e maua i le COVID-19 e atiaʻe faʻamaʻi feololo i le ogaoga ma e manaʻomia le falemaʻi ma le okesene lagolago, ma naʻo le isi 5% e manaʻomia moni le ulufale atu i le Intensive Care Unit ma togafitiga lagolago e aofia ai intubation ma fa'avevela.

I se isi faaupuga, 86% o i latou na faʻamaonia lelei mo le COVID19 e leai ni faʻaaliga pe faʻaalia ni faʻailoga vaivai i le feololo.

O nei tagata e le manaʻomia togafitiga o le okesene poʻo le ea, ae o le 14% o loʻo taʻua i luga e manaʻomia.E fautuaina e le WHO le togafitiga faʻaopoopo o le okesene i le taimi lava lea mo tagata mamaʻi e maua i le manava manava, hypoxia/hypoxemia poʻo le teʻi.O le faʻamoemoega o togafitiga o le okesene o le toe faʻafoʻi atu lea o le maualuga o le okesene i le> 94%.

O mea e tatau ona e iloa e uiga ile High Flow Oxygen Therapy

A fa'apea o oe po'o lau pele ua i ai i le vaega 14% o lo'o ta'ua i luga - atonu e te mana'o e fia iloa atili e uiga i togafitiga o le okesene.

Atonu e te fia iloa pe faapefea ona ese le togafitiga o le okesene mai le ventilator.

O a masini okesene eseese ma faiga fa'amomoli?

E faapefea ona latou galulue?O a vaega eseese?

E faapefea ona eseese nei masini i o latou gafatia?

E faapefea ona eseese o latou faamanuiaga ma tulaga lamatia?

O a fa'ailoga - O ai e mana'omia togafitiga o le okesene ma o ai e mana'omia le Ventilator?

Faitau atili e iloa atili…

E fa'afefea ona 'ese'ese se masini fa'ama'i o le okesene mai le fa'a'avevela?

Ina ia malamalama pe faʻafefea ona ese le masini o le okesene mai le ventilator, e tatau ona tatou malamalama muamua i le eseesega i le va o le Ventilation ma le Oxygenation.

Ventilation vs oxygenation

Ventilation - Ventilation o le gaioiga masani, manava faʻafuaseʻi, e aofia ai faʻagasologa o le manava ma le manava.Afai e le mafai e se tagata maʻi ona faia na o ia, e mafai ona tuʻuina i luga o le ventilator, lea e faia mo i latou.

Oxygenation – E mana'omia le fa'avevela mo le fa'agasologa o le kesi e pei o le tu'uina atu o le okesene i mama ma le aveeseina o le carbon dioxide mai mama.O le okesene e na'o le vaega muamua lea o le fa'agasologa o le fa'aliliuina o le kesi e pei o le tu'uina atu o le okesene i a'ano.

O le eseesega i le va o le High Flow Oxygen therapy ma le Ventilator i lona uiga o mea nei.O le togafitiga o le okesene e aofia ai na'o le tu'uina atu ia te oe o le okesene fa'aopoopo – o lo'o faia pea e lou māmā le gaioiga o le ave o le ea e tele le okesene i totonu ma mānavaina le ea tele o le carbon-di-oxide.O le ventilator e le gata ina avatu ia te oe le okesene faaopoopo, ae e fai foi le galuega a ou māmā - manava i totonu ma fafo.

O ai (O le a le ituaiga o ma'i) e mana'omia le Oxygen therapy & o ai e mana'omia le ea?

Ina ia faʻaaogaina le togafitiga talafeagai, e manaʻomia e se tasi ona fuafua pe o le faʻafitauli i le tagata maʻi e le lelei le okesene poʻo le le lelei o le ea.

E mafai ona tupu le faaletonu o le manava ona o

ose fa'afitauli o le okesene e mafua ai le maualalo o le okesene ae masani - maualalo le maualuga o le carbon dioxide.Ua ta'ua foi o le hypoxaemic respiratory failure - e tupu pe a le mafai e mama ona mitiia lelei le okesene, e masani lava ona o faamai ogaoga o le mama e mafua ai ona nofo le sua poo le fuga ile alveoli (O mea laiti pei o le mama e fesuiai kasa).Ole maualuga ole carbon dioxide atonu e masani pe maualalo pe a mafai e le tagata gasegase ona manava lelei.O se tagata ma'i e maua i se tulaga faapena - Hypoxaemia, e masani lava ona togafitia i togafitiga o le okesene.

ose fa'afitauli ea e mafua ai le maualalo o le okesene fa'apea fo'i le maualuga o le carbon dioxide.Ua ta'ua foi o le hypercapnic respiratory failure – o lenei tulaga e mafua ona o le le mafai e le tagata ma'i ona manava pe manava, e mafua ai le faaputuputu o le carbon-di-oxide.O le fa'aputuina o le CO2 e taofia ai i latou mai le manava-ia lava le okesene.O lenei tulaga e masani ona manaʻomia le lagolago a le ventilator e togafitia ai maʻi.

Aisea e le talafeagai ai masini o le Oxygen Therapy Low Flow mo mataupu ogaoga?

I fa'alavelave mata'utia aisea tatou te mana'omia ai le maualuga o le tafe o le okesene togafitiga nai lo le fa'aogaina faigofie o le okesene concentrators?

O aano o tatou tino e manaʻomia le okesene mo le ola.O le le lava o le okesene po'o le hypoxia i totonu o masini mo se taimi umi (sili atu i le 4 minute) e ono mafua ai se manu'a tuga e i'u ai i le oti.E ui e mafai e se fomaʻi ona faʻaalu sina taimi e iloilo ai mafuaʻaga autu, ae faʻateleina le tuʻuina atu o le okesene i le taimi nei e mafai ona puipuia ai le oti poʻo le le atoatoa.

O se tagata matua masani e manava i le 20-30 lita o le ea i le minute i lalo ole tulaga faʻaogaina.21% o le ea tatou te manavaina o le okesene, e tusa ma le 4-6 lita/minute.O le FiO2 poʻo le vaega o le okesene musuia i lenei tulaga e 21%.

Ae ui i lea, i tulaga ogaoga e mafai ona maualalo le soluble o le okesene i le toto.E tusa lava pe 100% le maualuga o le okesene fa'aoso/na'i, e mafai ona maua na'o le tasi vaetolu o mea e mana'omia mo le okesene a le tino malolo.O le mea lea, o se tasi o auala e foia ai le hypoxia o le tino o le faateleina lea o le vaega o le okesene musuia (Fio2) mai le masani 21%.I le tele o tulaga mata'utia, o le fa'aosoina o le okesene e 60-100% mo taimi pupuu (e o'o lava i le 48 itula) e mafai ona fa'aolaina ai le ola se'ia mafai ona filifili ma tu'uina atu togafitiga fa'apitoa.

Talafeagai o masini okesene maualalo tafe mo le tausiga tigaina

O faiga fa'aletonu e maualalo ifo nai lo le tafe o le manava (O le tafe masani o le va o le 20-30litres / minute e pei ona ta'ua i luga).O faiga fa'aletonu e pei ole okesene fa'atosina e maua ai le tafe ole 5-10 lita/m.E ui lava ina latou ofoina atu le faʻaogaina o le okesene e oʻo atu i le 90%, talu ai e manaʻomia e le tagata maʻi le manavaina o le ea o le potu e faʻaleleia ai le paleni o le faʻaogaina o le manava - o le aotelega o le FiO2 atonu e sili atu nai lo le 21% ae e le lava.E le gata i lea, i le maualalo o le okesene o le tafe (<5 l/min) e mafai ona tupu tele le toe manava o le ea ua ma'i ona e le'o lelei le fufuluina o le ea mai le ufimata.O le mea lea e maua ai le maualuga o le taofiofia o le carbon dioxide ma faʻaitiitia ai le faʻaogaina o le ea fou / okesene.

E fa'apea fo'i pe a tu'uina atu le okesene i le tafe o le 1-4 l/min e ala i le ufimata po'o le isu, o le oropharynx po'o le nasopharynx (auala ea) e maua ai le fa'amama lelei.I le maualuga o le tafe po'o le tu'u sa'o o le okesene i le trachea, e mana'omia le fa'asusu fa'aopoopo i fafo.E le'o fa'aauupegaina faiga e fa'atino ai.E le gata i lea, e le mafai ona seti sa'o le FiO2 ile LF.

I luga ole laiga atoa ole okesene e mafai ona le fetaui mo tulaga ogaoga ole hypoxia.

Talafeagai o masini okesene maualuga tafe mo le tausiga tigaina

Ole High Flow system o mea ia e mafai ona fa'atusa pe sili atu ile fua ole fa'aoso fa'aoso - e 20-30 lita/minute.Ole High Flow o lo'o maua i aso nei e mafai ona fa'atupuina le tafe i so'o se mea ile va ole 2-120 lita/minute e pei o ventilators.FiO2 e mafai ona faʻatulaga saʻo ma mataʻituina.FiO2 e mafai ona toetoe lava 90-100%, talu ai e le manaʻomia e le tagata maʻi ona manavaina soʻo se ea o le ea ma le leiloa o le kesi e faʻatauvaʻa.O le toe manavaina o le kesi ua uma e le o se fa'afitauli ona o le matapulepule e mulumulu i le maualuga o le tafe.Latou te faʻaleleia foʻi le faʻamafanafanaga o tagata maʻi e ala i le faatumauina o le susu ma lava le vevela i totonu o le kesi e faʻafefe ai le isu.

I le aotelega, e le gata ina mafai ona fa'aleleia atili le okesene e pei ona mana'omia i fa'alavelave mata'utia, ae fa'aitiitia ai fo'i le galuega o le manava, ma fa'aitiitia ai le fa'atiga mama mama.O le mea lea e fetaui lelei mo lenei faʻamoemoe i tulaga ogaoga o le manava manava.

O a vaega o le High Flow Nasal Cannula vs Ventilator?

Ua matou va'aia e mana'omia se faiga fa'amama o le okesene maualuga (HFOT) e togafitia ai ma'i fa'aletonu manava manava.Se'i o tatou su'esu'e pe fa'afefea ona ese le High Flow (HF) system mai le ventilator.O a vaega eseese o masini uma e lua ma e faʻafefea ona eseʻese i latou faʻatinoga?

O masini uma e lua e manaʻomia ona fesoʻotaʻi i se puna okesene i le falemaʻi e pei o le paipa poʻo le paʻu.E faigofie se faiga o togafitiga o le okesene maualuga – e aofia ai a

tafega afi,

se fa'afefiloi ea-oxygen,

se humidifier,

faagaau faavevela ma

se mea e fa'ao'o atu ai fa'ata'ita'iga o le nasal cannula.

Gaioiina o le ea

O le ventilator i le isi itu e sili atu le lautele.E le gata e aofia ai vaega uma o le HFNC, ae o loʻo iai foʻi le manava, faʻatonutonu ma mataʻituina faiga faʻatasi ma faʻailo e faʻatino ai le saogalemu, faʻatonutonuina, faʻapipiʻiina le ea mo le maʻi.

O vaega pito sili ona taua mo le polokalame i le faʻaosoina o masini e:

Le faiga ea, (volo, mamafa pe lua),

Modality (pulea, fesoasoani, lagolago ea), ma

Fa'ailoga manava.O faʻamaufaʻailoga autu o le tidal volume ma le minute volume i le volume modalities, o le maualuga o le mamafa (i le faʻalavelave faʻalavelave), faʻalavelave faʻafuaseʻi, faʻamaʻi faʻaiʻuga lelei, taimi faʻamalosi, tafe faʻamalosi, fua faʻatatau o le manava, taimi malolo, faʻaosofia lagona, lagolago. mamafa, ma fa'aoso fa'avevesi lagona ma'ale'ale ma isi.

Alarms - Ina ia iloa faʻafitauli i totonu o le ventilator ma suiga i le tagata maʻi, faʻailo mo le sua ma minute voluma, maualuga maualuga, faʻavevesi masani, FiO2, ma apnea avanoa.

Le fa'atusatusaga vaega autu o se ventilator ma HFNC

Fa'atusa fa'atusa i le va o le Ventilator ma le HFNC

Fa'atusa fa'atusa HFNC ma Ventilator

Ventilation vs HFNC – Faamanuiaga ma Tulaga lamatia

Ea ea e mafai ona osofa'i pe leai.I le tulaga o le fa'afefe o le ea e fa'aulu ai se fa'agaau i le gutu i le mama e fesoasoani i le fa'afefe.Fomai e fiafia e aloese mai le intubation i le mamao e mafai ai ona o le aʻafiaga faʻaleagaina i le maʻi ma faigata i le puleaina.

Intubation ae e le ogaoga ia te ia lava, e ono mafua ai

Manu'a i māmā, la'au po'o le fa'a'i ma isi ma/po'o

E ono iai le lamatiaga o le fa'atupuina o Suavai,

Manatu po'o

Fa'alavelave mama.

Ea le fa'aoso

O le ea e le fa'asalaina ose filifiliga sili lea i le mamao e mafai ai.E maua e le NIV le fesoasoani o le fa'aoso fa'afuase'i e ala i le tu'uina atu o le mamafa lelei i totonu o mama i fafo, e ala i se ufimata e masani ona fa'aogaina e feso'ota'i atu i se faiga fa'asusu, se fa'amama fa'avevela po'o se fa'afesuia'i vevela ma susū, ma se fa'avevela.O le faiga e masani ona fa'aogaina e tu'ufa'atasia ai le fa'avevela lagolago (PS) fa'atasi ai ma le fa'ai'uga lelei o le fa'ai'uga (PEEP), pe na o le fa'aogaina o le fa'aauau pea o le ea lelei (CPAP).O le lagolago o le mamafa e fesuisuiaʻi e faʻatatau i le tagata maʻi o loʻo manava i totonu pe fafo ma a latou manava malosi.

E fa'aleleia e le NIV le fesuiaiga o le kesi ma fa'aitiitia ai taumafaiga fa'aosofia e ala i le malosi lelei.E taʻua o le "le-invasive" aua e tuʻuina atu e aunoa ma se intubation.Ae ui i lea, e mafai e le NIV ona i'u i le maualuga o le tai e fa'atupuina e ala i le lagolago malosi ma e ono fa'ateteleina ai le manu'a muamua o le mama.

Fa'amanuiaga ole HFNC

O le isi fa'amanuiaga o le fa'aolaina o le okesene maualuga e ala i le nasal cannula o le fa'aauau pea ona fa'amama le pito i luga o le ea va'alele e ala i le kilia sili atu o le CO2.O lenei mea e faʻaitiitia ai galuega o le manava mo le tagata maʻi ma faʻaleleia le okesene.E le gata i lea, o togafitiga o le okesene maualuga e faʻamautinoa ai le maualuga o le FiO2.O le HFNC e maua ai le fa'amafanafanaga lelei o le tagata ma'i e ala i le fa'avevelaina ma le susū o le kasa e tu'uina atu e ala i fa'aigoa isu i se tulaga tumau.O le tafe faifai pea o le kesi i totonu o le HFNC system e faʻatupuina ai le fesuisuiai o omiga i alalaupapa e tusa ai ma le malosi o le manava a le tagata maʻi.Pe a faatusatusa i le masani (Low Flow) togafitiga okesene poʻo le faʻafefe e le faʻafefe, o le faʻaogaina o le maualuga o le okesene togafitiga e mafai ona faʻaitiitia ai le manaʻomia o le intubation.

HFNC Faamanuiaga

Fuafuaga mo togafitiga mo ma'i ma'i ma'i manava manava e fa'atatau i le tu'uina atu o le okesene talafeagai.I le taimi lava e tasi e taua le faʻasaoina pe faʻamalosia le gaioiga o le mama o le tagata maʻi e aunoa ma le faʻalavelaveina o maso manava.

O le HFOT e mafai ona manatu o se taʻiala muamua o le okesene i nei gasegase.Ae ui i lea, ina ia aloese mai soʻo se faʻalavelave ona o le tuai o le faʻafefe / intubation, e taua tele le mataʻituina pea.

Aotelega o faʻamanuiaga ma lamatiaga ole HFNC vs Ventilation

Fa'amanuiaga vs lamatiaga mo ventilator ma HFNC

Fa'aaogāina ole HFNC ma ventilator ile togafitiga ole COVID

E tusa ma le 15% o mataupu ole COVID19 o loʻo faʻatatauina e manaʻomia togafitiga o le okesene ma e laʻititi laʻititi i le 1/3 o latou atonu e tatau ona agai i le ea.E pei ona taʻua muamua o tagata tausi maʻi e aloese mai le intubation i le mamao e mafai ai.O le togafitiga ole okesene ua manatu ole laina muamua ole fesoasoani ile manava mo mataupu ole hypoxia.Ole manaoga ole HFNC ua siitia i masina talu ai nei.O ituaiga lauiloa o le HFNC i le maketi o Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC ma isi.